劉博仁醫師談過敏

過敏是全身性的疾病，很多疾病都是過敏惹的禍！

過敏，不只是單一氣道（呼吸道）會引起的毛病，也會引起頭痛、中耳炎、腸胃系統等疾病，很多人以為，過敏只是打噴嚏、流鼻水、皮膚癢，其實睡不好、注意力不集中、中耳炎、長期疲倦、失眠、頭痛等症頭，都有可能是慢性過敏引起的身體反應。

如果您有下列敘述的症狀，都歡迎您報名參加講座，了解自己的身體，就有機會改善症狀長期的困擾！

異位性皮膚炎、蕁麻疹、腸躁症、過敏性鼻炎、氣喘、慢性疲勞、偏頭痛、復發性中耳炎、中耳積水、眩暈、美尼爾氏症候群、鼻涕倒流、咽喉發癢、第一型糖尿病、經常打嗝、胃酸食道逆流、慢性肌膜炎、原因不明關節腫脹、疼痛、陰道白帶、慢性泌尿系統感染、不明原因體重減少、不明原因體重增加、不明原因全身性水腫、注意力不足過動兒、煩躁不安...

現場備有西式點心、水、飲料，主辦單位：菁英診所

交通資訊

機車

可停於診所周圍停車格內或紅磚道

自行開車

可停於診所周圍停車格內或附近停車場，約步行3-5分鐘，診所大樓B2設有停車位，需現場洽詢診所櫃台人員

捷運

無捷運直達，可搭至後山埤站或是松山機場，再轉搭計程車(後山埤站搭計程車約NTD100-120，松山機場站搭計程車約NTD 120-150)

公車

1. 紅29、紅32、紅31、617(直行民權東西路)
2. 0東、214、278、286、521、630、652、902、903
3. 棕1、藍26、藍27、藍7
4. 內科通勤專車3(土城駕訓中心-內科)、13(天母-內科) 往內湖方向

請於『民權大橋站下車』，步行約3分鐘抵達妮傲絲翠大樓，地址：11469台北市內湖區行忠路58號1樓

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劉博仁醫師談減重

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菁英診所功能醫學抗衰老中心劉博仁營運長在5/14將面對面與您分享透過基因檢測解讀健康密碼，運用營養醫學方式讓您徹底和肥胖說掰掰！！

現場備有西式點心、水、飲料，並設有睡眠腕動計(actigraphy)、身體組成分析儀及基因檢測相關訊息，歡迎會後一起來體驗。

身體組成分析儀：
受測者可透過檢測精確地評估體內的水份、蛋白質、礦物質和體脂肪指數，醫師可將其分析資料結果應用於營養評估、肥胖診斷、高齡疾病(如：高血壓、糖尿病、動脈硬化)

主辦單位：菁英診所

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2. 0東、214、278、286、521、630、652、902、903
3. 棕1、藍26、藍27、藍7
4. 內科通勤專車3(土城駕訓中心-內科)、13(天母-內科) 往內湖方向

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手搖飲料潛藏四大健康陷阱

夏季氣溫一再飆高，充斥於大街小巷的手搖飲料店生意好得不得了，常見人手一杯。台灣民眾究竟有多愛喝飲料呢？根據經濟部統計，台灣每年賣出約10.2億杯手搖飲料，平均每人一年喝下44杯，菁英診所營養醫學專家劉博仁醫師對此感到相當擔憂，手搖飲料所潛藏的四大健康陷阱，將會帶來數不清的疾病問題，絕對超乎你所想像。

大家馬上容易想到的第一個陷阱就是肥胖，手搖飲料當中的高果糖玉米糖漿即是元凶。以全糖為例，像是珍珠奶茶、抹茶紅豆冰沙、或巧克力冰沙等，每杯熱量大約為六百大卡，每天喝一杯的話，每月體重將增加2公斤、每年於是增加24公斤！如果想靠運動來消耗這些熱量，以快走的方式必須走5小時才能消耗一杯全糖飲料的熱量，相信絕少人有能耐做到。

根據衛福部的調查顯示，在國人10大死因中，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、高血壓、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等8項死因皆與肥胖有關，如果長期肥胖，那麼所面臨的大敵就不再只是肥胖，而是各種嚴重疾病了。

其中，肥胖可被視為第二型糖尿病的最佳推手，第二個陷阱就是麻煩的糖尿病。肥胖會增加胰島素阻抗的機率，所謂的胰島素阻抗，即是體內的胰島素接受器對胰島素產生抗性，使得胰島素無法發揮正常作用，進而造成醣類、蛋白質和脂肪等營養素代謝異常，使得血中葡萄糖過多，只有隨著尿液排出體外，於是導致糖尿病，日後影響全身器官甚鉅，且會產生可怕的併發症。正由於肥胖與糖尿病最為息息相關，因此已有醫學專家將肥胖合併糖尿病稱之為「糖胖症」(diabesity)，希望大家特別重視。

手搖飲料對健康帶來的第三個陷阱則為環境荷爾蒙的干擾，最直接的說法就是塑化劑污染，主要的污染源正是這些塑膠杯、紙杯內塗層、杯蓋、塑膠袋等等，一旦體內累積過多的塑化劑，即會對內分泌造成強烈干擾，影響體內生理調節機能，除了會使免疫力下降，亦會造成肥胖、心血管疾病、不孕症、甚至癌症等，千萬別輕忽塑化劑對身體的殺傷力。

至於第四個陷阱則是，國人過敏疾病逐年增加也與手搖飲料脫不了關係，不論是鼻子過敏、皮膚過敏、腸道過敏、甚至是氣喘、慢性食物不耐等。看看各式手搖飲料，不但糖分高，容易造成白血球活動力降低，進而弱化免疫系統，而且所含的各式茶精、香精還會加重肝臟負擔，使得排毒功能降低，相對增加了過敏毒素的存在。冰品則會刺激副交感神經，加重鼻黏膜、氣管黏膜、眼睛黏膜等腫脹，皮膚炎的情形也不易獲得改善。

美國最新的飲食指南已明確設限糖攝取量，因此若能少喝手搖飲料，絕對就向健康邁進了一大步。不過，若已出現健康問題，則需要更積極的作為，肥胖患者務必勵行減重，可透過營養醫學療法來改善飲食失衡並成功減重；至於糖尿病患者，除了長期服藥之外，搭配飲食控制、營養醫學療法、以及生活調理，皆有助於讓血糖得到良好的控制；對於過敏疾患亦然，採行營養醫學療法與生活調理並行，可大幅減少過敏發作的機率。

若有塑化劑毒害的疑慮，建議儘快接受尿液檢測，常見的檢測項目包括鄰苯二甲酸脂類 (phthalates)、對羥基苯甲酸脂類 (parabens)、酚類 (phenols)等，一旦發現數值過高，就應趕緊接受排毒治療，並補充營養素，以儘快恢復內分泌系統的正常運作。

腸漏症流失健康、致百病！腸道防漏刻不容緩，四招贏回健康

「腸漏症」顧名思義為腸道黏膜細胞產生間隙，使得許多未分解完成的食物大分子、食物過敏原、毒素、壞菌等滲入淋巴液及血液中，引發免疫失調，產生許多慢性症狀，包括皮膚過敏、鼻子過敏、氣喘、頭暈、頭痛、慢性疲勞、大腸激躁症、自體免疫疾病、肌肉疼痛、關節發炎、憂鬱症等，可以說是百病叢生。

腸道黏膜和人體皮膚一樣具有屏障功能。在正常情況下，腸黏膜細胞緊密接合，只有食物經過分解後之營養素，才能經由腸黏膜細胞或是細胞間隙被送到血液中。然而，以下九大因素會使得腸黏膜細胞之間嚴密的保護網出現漏洞：

1. 腸內壞菌過多：壞菌過多會產生許多內毒素，不但會改便腸黏膜通透性，也會透過肝腸循環增加肝臟負擔。
2. 過敏食物：例如牛奶、蛋白、奇異果等，會造成腸黏膜敏感，之後過敏蛋白滲入血液、淋巴液中，引起不同程度的過敏反應，也就是慢性食物不耐。依照「食物不耐聖經」(The Food Intolerance Bible)作者安東尼‧海因斯(Antony J.Haynes)的看法，至少45%的人口深受食物不耐所困擾，由此推估腸漏症患者或者準候選人的數量實在不少。
3. 酵素不足：暴飲暴食、或是本身胰臟功能不足、膽囊切除手術後、或是脂肪肝，都有可能造成酵素不足，使得食物分解不完全，大分子過敏原於是刺激腸黏膜、導致滲漏。
4. 藥物：長期服用西藥如抗生素、消炎藥、化療藥物或是中草藥，都有可能破壞腸黏膜屏障，導致腸漏。
5. 垃圾食物以及低纖維飲食：精緻或是高油脂、高糖食物，都是破壞腸道菌相的殺手：如果纖維攝取太少(一天低於20-25公克)，更會造成短鏈丁酸不足，結果腸細胞能量供應短缺，引起腸漏。
6. 低胃酸：濫用胃藥，導致胃酸酸度不足，不但食物殺菌不夠，易致感染，也會造成腸漏，而且許多營養素吸收也因此降低，如鈣、鐵、維生素C等。
7. 脂肪酸不平衡：攝取過多反式脂肪，或是ω-3多元不飽和脂肪酸EPA、DHA太少，造成發炎，引起腸細胞水腫，滲透壓改變，進而腸漏。
8. 感染：包括寄生蟲、念珠菌慢性感染，皆會引起腸漏症。
9. 酒精：破壞腸黏膜完整性，引起腸漏。

一旦食物大分子、食物過敏原、毒素、壞菌等透過腸道黏膜細胞間隙進入血液或是淋巴液中，免疫系統會將之視為入侵物並啟動自我保護機制，這些免疫反應也許是急性過敏反應(如蕁麻疹、神經血管水腫、氣喘)，或是慢性食物不耐反應(如慢性疲倦、慢性皮膚濕疹、頭痛、關節酸痛、肌膜炎、腸躁症等)，甚至可能產生自體抗體攻擊自己的組織，造成自體免疫疾病(如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、硬皮症等)。

想知道自己是否有腸漏症，最理想的方式為抽血檢測IgG4慢性食物不耐，或透過尿液檢驗來進行功能性腸道有機酸評估；此外，藉由一滴血液抹片型態檢查，看血液中是否存在不明斑塊、細菌，亦可輔助腸漏症之診斷。

若確定自己有腸漏症，「防漏」是當務之急，以下為四大原則：

1. 移除(Remove)：移除過敏以及不耐食物，譬如對牛奶或是乳製品敏感，就應該避免相關乳製品至少兩個月以上。再次接觸時，謹記採行食物輪替法，千萬不要一次大量或是每日食用，否則又會激活之前的免疫反應。
2. 補充(Replace)：補充修復腸漏的必需營養素，如益生菌、酵素、左旋麩醯胺酸等等。
3. 重植(Reinoculate)：補充益生菌，以降低腸道壞菌，並藉此調整腸道淋巴組織免疫功能。
4. 修復(Repair)：持續以低刺激、健康飲食來幫助修復腸道黏膜的健康。

食物不耐與腸漏症其實是互為因果的兩個疾病問題。若因藥物或腸內壞菌過多等因素造成腸漏症，會使得食物過敏原大分子滲入血液及淋巴液中，誘發食物不耐反應；反之，若無法耐受某些食物卻長期食用，食物過敏分子會刺激腸道黏膜而產生間隙導致腸漏症。因此，接受食物過敏原檢測以了解對特定食物的不耐程度，進而採行食物輪替法，等於讓抗敏與改善腸漏症一舉兩得。

癌友高劑量維生素C 靜脈注射原理

• 維生素C為必需營養素，具有氧化還原的功能，是酵素的輔因子，且在合成膠原蛋白過程中佔重要的角色。
• 維生素C嚴重缺乏會導致壞血病，與昏睡、容易瘀青和自發性出血有關。
• 自1970年以來，高劑量維生素C已作為癌症患者的治療而進行研究。
• 研究指出高劑量維生素C對於前列腺、胰臟、肝細胞、大腸、間皮瘤及神經母細胞瘤具有氧化還原性質和減少細胞增生。
• 有兩項研究表示高劑量維生素C對於癌症病患能改善生活品質和減少癌症相關的副作用。
• 靜脈注射維生素C一般在臨床試驗中耐受性是良好的。

日本東京著名的整合醫療專家Yanagisawa教授在2012 年發表了一篇高單位維生素C注射應用在癌症患者身上的文章，發現癌友在高單位Ｃ注射，二週後生活品質改善46.7%，四周後改善率達到60%。

2013 年美國紐約醫師John P. Salerno觀察到一位攝護腺癌患者在注射高單位Ｃ之後，腫瘤細胞消失不見。

2015年Min-Seok Seo 發表一個肝癌合併肺轉移的案例，在接受10個月高單位Ｃ注射之後，肺腫瘤全部消除，而且後續的肝腫瘤以經動脈化療栓塞成功治癒。

那高劑量維生素C注射是否會干擾化療藥物呢？2015年加拿大蒙特婁猶太總醫院腫瘤內科醫師進行的研究發現高劑量維生素C注射並不會影響化療藥物的效果。

2016年新加坡Lim Kah Meng教授發表九例，分別為乳癌、鼻咽癌、肺腺癌、卵巢癌等患者，發現高單位C注射後，會造成腫瘤周遭高氧化壓力（來自高二氧化氫H2O2），造成腫瘤不同程度的壞死，甚至是縮小。

2017年的重要期刊（Cancer Cell ）更發表了高單位C 注射對於非小細胞肺癌以及惡性腦瘤是透過改變改變鐵的氧化代謝，促使癌細胞死亡，而且妙的是正常細胞並不受到影響。

目前劉博仁醫師個人的臨床研究發現，癌友在實施高劑量維生素C注射(HDIVC)，確實可以輔助抗癌，並且該善生活品質，除了有蠶豆症(G6PD)的朋友可能會有溶血風險以外，少數人注射後血糖略低，大多數的人並沒有特別的副作用。

Reference：

• Cameron E, Pauling L: The orthomolecular treatment of cancer. I. The role of ascorbic acid in host resistance. Chem Biol Interact 9 (4): 273-83, 1974.
• Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q, et al.: Vitamin C: intravenous use by complementary and alternative medicine practitioners and adverse effects. PLoS One 5 (7): e11414, 2010.
• Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, et al.: Intravenously administered vitamin C as cancer therapy: three cases. CMAJ 174 (7): 937-42, 2006.
• Vollbracht C, Schneider B, Leendert V, et al.: Intravenous vitamin C administration improves quality of life in breast cancer patients during chemo-/radiotherapy and aftercare: results of a retrospective, multicentre, epidemiological cohort study in Germany. In Vivo 25 (6): 983-90, 2011 Nov-Dec
• Takahashi H, et al.: High-dose intravenous vitamin C improves quality of life in cancer patients. 2012
• Salerno JP. : High dose IV vitamin C for treatment of prostate adenocarcinoma. 2013
• Raymond YC, et al.: Effects of High Doses of Vitamin C on Cancer Patients in Singapore: Nine Cases. 2016
• Seo MS, et al.: High-Dose Vitamin C Promotes Regression of Multiple Pulmonary Metastases Originating from Hepatocellular Carcinoma. 2015
• Hoffer LJ, et al.: High-dose intravenous vitamin C combined with cytotoxic chemotherapy in patients with advanced cancer: a phase I-II clinical trial. 2015
• Joshua D et al. O 2 ⋅− and H 2 O 2 -Mediated Disruption of Fe Metabolism Causes the Differential Susceptibility of NSCLC and GBM Cancer Cells to Pharmacological Ascorbate. Cancer Cell, 2017; DOI: 10.1016/j.ccell.2017.02.018

乳癌發生率再攀升，妳的危機意識夠嗎？

根據衛福部國健署最新公佈之統計，乳癌發生人數已躍居第三名，緊追在大腸癌與肺癌之後；至於癌症發生率，乳癌則位居榜首，每十萬女性發生率高達70.7人。更令人憂心的是，台灣乳癌患者年輕化趨勢越來越明顯，應與飲食、塑化劑污染、未曾生育、年輕肥胖、甚至基因變異等有關，女性朋友的危機意識絕對要再提高。

菁英診所營養醫學門診劉博仁醫師指出，倘若具有家族病史或以上危險因子，除了乳房超音波及乳房X光攝影兩項常規檢查之外，還應透過以下檢查來加強監測：

維生素D：

人體血清中維生素D濃度最少需要30 ng/ml，但台灣成人高達九成缺乏維生素D。若要降低乳癌、卵巢癌、大腸直腸癌、攝護腺癌等之發生率，維生素D理想濃度則應介於50-70 ng/ml。劉醫師強調，維生素D為脂溶性維生素，不像水溶性維生素可經由尿液代謝，因此很容易堆積在體內，攝取過多會帶來健康風險，最好每隔一至兩年藉由生化檢測來了解體內維生素D的濃度值，尤其是最具指標性的維生素D3，並由醫師建議補充劑量，才能達到最大的防癌效益。

環境荷爾蒙代謝物：

環境荷爾蒙當中最為大家所熟知即為塑化劑，我們在日常生活中常接觸到的各類塑膠製品、食品包裝、食品添加物、以及化粧品等常含有鄰苯二甲酸酯類、對羥基苯甲酸酯類、以及酚類，這類物質由於可能提高身體氧化壓力、促進發炎性細胞激素、或影響細胞間訊息傳遞，已被美國環境保護署列為很可能的人類致癌物，而塑化劑提高罹患乳癌的風險則已經中研院完整研究證實。劉醫師建議女性朋友及早接受尿液檢測，一旦塑化劑數值過高，就應趕緊接受治療促進塑化劑代謝，好讓內分泌系統儘快恢復正常運作，以免乳癌有機可乘。

雌激素代謝物：

大多數乳癌及卵巢癌可能是對雌激素較敏感所致。雌激素經肝臟代謝之後會產生兩種代謝物，好的雌激素代謝物 (比例應佔60%以上) 對健康不會有影響，但是壞的、亦即風險型雌激素代謝物 (比例應佔40%以下) 則與乳房、卵巢、子宮內膜腫瘤有關。肥胖細胞目前已經被認為是一種內分泌細胞，具有轉化增加雌激素的機會，因此肥胖女性要特別注意容易致癌的風險型雌激素代謝物。

站在預防醫學的角度，劉醫師另建議某些高危險群可考慮進一步檢測與乳癌至為相關的兩個抑癌基因BRCA1以及BRCA2是否發生突變。研究發現，BRCA基因變異者發生乳癌的年紀比一般人還早，可能20到30歲就會發病，其中，BRCA1基因變異造成乳癌的機率又比BRCA2基因變異來得高，前者罹患乳癌機率65%-80%、後者為45%-85%。建議受檢的高危險群如下：

• 同一家族中，有一個或是以上女性在50歲前診斷出乳癌或是卵巢癌。
• 在同一家族中有多代罹患乳癌或卵巢癌。
• 家族裡，一位女性罹患兩次的乳癌或同時罹患有乳癌與卵巢癌。
• 自己已罹患乳癌或是卵巢癌，再罹癌的機率較高。
• 一位男性親屬罹患乳癌。

不論BRCA1或BRCA2是否有變異，劉醫師建議所有女性務必雙管齊下來預防：第一規律檢查；第二生活飲食調理，包括減重、戒菸、戒酒、戒糖、多蔬果、少紅肉和乳製品、多運動、紓解壓力、睡眠充足、少用塑膠製品裝盛食物等，此外，請教營養醫學醫師正確的營養調理方法，在預防道路上絕對大大加分。

瞭解更多檢測資訊... 

女人愛自己~快樂度過更年期

文／康曉妍醫師

更年期不是一種疾病，而是每個成熟女人都會經歷到的一個階段。更年期女性大約85%以上在生理、心理都會產生一些變化，但約有四分之一的女性症狀較嚴重，可能讓自己以為是不是生了病，造成生活上很大的困擾。

更年期症候群最為人熟知的症狀是熱潮紅，常會沒來由地一陣陣燥熱，在情緒心理方面則可能有情緒不穩定、心悸、易怒、心情低落、憂鬱、失眠、注意力不集中及記憶力減退等。容易被忽略的還有生殖泌尿道症狀。因為女性荷爾蒙不足，陰道上皮細胞萎縮、分泌物減少，造成陰道乾燥，行房時容易疼痛，影響性生活。分泌物減少也造成生殖泌尿的酸鹼環境改變，抵抗力變弱，較容易有感染發炎。除了這些症狀的表現，女性荷爾蒙不足會加速骨質流失的速度，增加骨質疏鬆的風險；在心血管部分則會影響脂質代謝，造成血管彈性的改變，增加狹心症、心肌梗塞等心臟血管疾病風險。

更年期婦女保健其實不難，健康生活型態、良好的運動及飲食習慣還是最基本的要素。

• 規律性的運動，如快走、有氧舞蹈等對於更年期症狀的改善及骨質疏鬆、心臟血管疾病的預防有正向的功效。
• 飲食方面則多攝取豆製品如豆腐、豆花、豆漿等，含異黃酮，不但是一種抗氧化物，也是一種天然的植物性雌激性。
• 盡量避免加工食品，多攝取新鮮蔬果，尤其是十字花科食物，如：甘藍菜、花椰菜、芽甘藍與捲心菜等含豐富的 I3C (靛基3-原醇)有助於賀爾蒙良性代謝。
• 多攝取含維他命B群的全榖類、核果類等，也可增加免疫力，減輕沮喪、倦怠及情緒不安。
• 在生活方面則注意不要太緊張，儘量放鬆自己的心情。

要不要補充賀爾蒙？這是很多人的疑問。我的建議是：

• 症狀輕微的，請以自然的方式做調整。
• 症狀嚴重影響日常生活的，再考慮補充賀爾蒙。但不當長期的補充賀爾蒙反而可能提高乳癌、卵巢相關疾病的風險，建議補充之前最好能做個完整的賀爾蒙檢測以及賀爾蒙的代謝能力分析，進一步了解自己賀爾蒙的狀況以及代謝的能力，才能更精準及安全的補充。

更年期是一個自然的過程，也是必經的階段，去了解它，關注自己身心的變化，好好愛自己，享受一個沒有生育負擔的「黃金」時期。

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閻雲 臺北醫學大學校長暨中華民國癌症醫學會理事長
鐘元強 澄清醫院中港分院院長

劉博仁醫師新書發表會

• 活動名稱：劉博仁醫師新書發表會
• 書名：誰說疾病一定會遺傳?
• 地點：台北內湖區行忠路58號1F (妮傲絲翠大樓)
• 時間：2017/8/26 (六)10:00-12:30
• 報名專線：02-87917515 岱祐 / Anna

請把握與醫師面對面的機會！現場座位有限，預洽從速！
現場購書享79折優惠喔！

活動排程

• 主辦單位：妮傲絲翠股份有限公司
• 協辦單位：基龍米克斯生物科技股份有限公司/合度精密生物有限公司/康健雜誌

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面對新冠病毒Covid-19威脅，提早營養素介入是必要的

文／營養醫學博士 劉博仁醫師

許多朋友問我，在面對新冠病毒威脅之際，營養療法是否應該及早介入？我的答案是肯定的。許多的文獻在探討，包括微量元素鋅、硒、維生素D3、魚油、益生菌等等資料都有，我特別整理2020年八月的營養期刊（Nutrients）裡頭針對鋅、硒、維生素D3的重點給大家參考。
Nutrients . 2020 Aug 7;12(8):2358.
doi: 10.3390/nu12082358.

鋅

1. 作為多種酶（如超氧化物歧化酶1和3）的重要組成部分，微量金屬鋅對於免疫細胞和其他細胞的發育和維持很重要。
2. 在老年人中，低鋅狀態（血清鋅值<0.7 mg / L）已被發現是肺炎的危險因素。
3. 鋅缺乏症會影響免疫系統，尤其是T細胞功能。
4. 鋅缺乏也會引起Th17反應，這與炎症增加有關。
5. 在一個病例報告中，四名26-63歲的COVID-19門診病人接受了含鋅鹽的錠劑治療。他們每天服用幾次錠劑，鋅的劑量在115至184 mg /天之間，持續10至14天，所有這些患者都康復了。
6. 在印度的一項大型RCT中，招募有嚴重細菌性疾病跡象的嬰兒，研究了鋅是否可以降低治療失敗的風險。作者發現，與安慰劑組相比，鋅組兒童的治療失敗率和死亡率降低了40％。
7. 至於所使用的預防劑量，應注意的是，從長期來看，建議攝入量≤25mg /天，因為高鋅攝入量可能會干擾銅平衡。

硒

1. 硒是哺乳動物氧化還原生物學中必不可少的微量元素，硒的營養缺乏不僅會影響免疫反應，還會影響病毒的致病性。
2. 在一項研究中，倖存的COVID-19住院患者（n = 27）的硒狀態（硒和SELENOP）顯著高於未倖存的患者（n = 6）
3. 值得注意的是，GPX模擬ebselen（合成硒化合物）是SARS-CoV-2主蛋白酶的有效抑製劑。
4. 飲食中的硒缺乏症以及宿主體內氧化壓力的增加，可以使病毒基因組從正常的輕度致病性病毒進入宿主後，就變成一種高毒劑。
5. 有人提出硒缺乏可能在SARS-CoV的發生中起重要作用。
6. 硒的潛在保護作用是由其作為一組酶中必需的輔因子的作用來解釋的，這些酶與維生素E協同作用，可減少活性氧（ROS）的形成。而過量的ROS可能會在入侵的微生物和宿主細胞中引發氧化壓力變化。
7. 穀胱甘肽過氧化物酶（GPXs）和硫氧還蛋白還原酶（TXNRDs）是最有效的抗氧化硒酶，它們需要每天至少攝取100 微克的硒才能發揮最佳功能。
8. 硒補充可以上調針對禽流感（H9N2）病毒的干擾素基因（IFN-α，IFN-β和IFN-γ）的表達。
9. 在老年人中，顯示出硒治療可調節對流感疫苗接種的反應，並伴隨疫苗接種後IFN-γ水平的升高。
10. 對於低硒水平狀態的人群補充硒被認為是預防病毒感染的安全輔助療法。
11. 穀胱甘太過氧化酶GPXs的最佳功能還取決於輔因子穀胱甘肽（GSH）的細胞內水平，硒是GPXs裡頭重要輔因子，穀胱甘肽的給藥已顯示出可緩解與COVID-19肺炎相關的呼吸困難。
12. 在瑞典的一項隨機安慰劑對照研究中，對硒含量低的健康老年受試者進行了硒補充和輔酶Q10的聯合治療。通過血漿CRP 和其他炎症生物標誌物測得，這種補充劑可減少非特異性炎症反應，並降低心血管死亡率。由於嚴重的冠狀病毒感染的特徵是炎症過度活躍，因此通過優化硒狀態減輕炎症反應非常令人關注。
13. 同樣重要的是，即使單獨使用輔酶Q10補充劑，也可以發揮抗炎作用。當內源性輔酶Q10的內源性生產顯著減少時，其抗炎作用在老年時可能會更加明顯。
14. 對於處於血漿硒<100 µg / L的受試者，以每天100–200 微克硒的劑量補充對於以預防侵襲性SARS-CoV-2感染是一種重要輔助治療方法。

維生素D3

1. 流行病學研究表明，維生素D狀態的生物標誌物25（OH）-D3的循環水平與包括CRP和IL-6在內的炎性生物標誌物之間呈負相關。
2. 在緯度較高和/或維生素D狀況較低的國家，COVID-19感染率較高[。
3. 在來自洛杉磯的一項未經同行評審的研究中，維生素D缺乏症被確定為COVID-19陽性檢測的危險因素。
4. 在辛辛那提的一項非同行評審研究中，作者發現初級保健和專科診所的患者中維生素D缺乏與入院，疾病嚴重程度以及死亡之間存在關聯（n = 691）。
5. 重症患者中經常出現嚴重的維生素D缺乏症，並且似乎與預後不良有關。
6. 在老年患者中，嚴重的維生素D缺乏症被認為是社區獲得性肺炎的獨立預測因素，還與重症加護病房的入院風險增加以及死亡率相關。
7. 維生素D缺乏症與肺部炎症加劇有關，導致急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）並伴有呼吸道上皮損害和缺氧。
8. 在重症患者中，觀察到D3水平與急性呼吸衰竭風險之間呈負相關，對於D3<25 nmol // L的受試者而言，這是最令人信服的。
9. 維生素D補充被證明可以通過增強病毒誘導的干擾素刺激基因和抗病毒蛋白LL-37的合成來減少上皮細胞中的呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒（RV）複製。
10. 鑑於作為COVID-19的後遺症的肺纖維化發生率很高，重要的是維生素D阻止了TGF-β1誘導的肺細胞纖維化表型。
11. 不過，在危重疾病的晚期階段補充維生素D的益處是有爭議的，因為一些研究並未顯示在危重疾病的晚期使用維生素D可以帶來益處。
12. 在低水平狀態下，血漿中<50 nmol / L，每日補充維生素D 1600 微克可以作為預防這種新型冠狀病毒引起的炎症侵襲性病程的方法。

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• 江坤俊　敏盛綜合醫院副院長
• 宋明樺　減脂瘦身湯權威營養師
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• 許書華　輔大醫院家醫科主治醫師
• 鄭凱云　名主播／《健康2.0》主持人
• 劉博仁　台灣基因營養功能醫學學會理事長

【新書推薦】劉博仁不藏私的健腦祕密：活化大腦一點都不難，六堂課養出健康好腦

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• 張克士 / 員榮醫療體系總院長
• 曾祥非 / 台北醫學大學心智意識與腦科學研究所所長
• 蔡佳芬 / 台北榮總精神醫學部老年精神科主任
• 劉益宏 / 國立臺灣科技大學機械系教授

• 內容簡介
• 目錄
• 推薦序
• 搶先看
• 購買通路

內容簡介

活化大腦好重要！

功能醫學專家劉博仁醫師累積多年研究，完整揭開逆齡健腦的祕密

大腦對生命意義無庸置疑，但我們對它的了解卻仍然很有限；

同時擁有營養醫學、功能醫學、精準醫療及基因檢測專業的劉博仁醫師，將其從臨床觀察並研究發現能活化大腦的祕密，透過精確的文字、簡單的敘述方式，讓我們一探大腦的奧祕。

當了解大腦的神奇後，再進入預防醫學的領域，以平日經常會遇到的狀況或實際案例，提出根本可行的逆齡健腦方案，讓你我可以擺脫腦細胞減少的風險，遠離大腦疾病的傷害，活出健康老化的晚年生活。

本書六大特色

• 探索大腦的奧祕，大腦生病時，會有哪些表現？又是怎麼造成的？
• 保健大腦的關鍵，與大腦健康有關的重要因素是什麼？
• 維持大腦的健壯，我們應該怎麼吃？跟著劉醫師一起下廚做菜吧！
• 鍛鍊健康的大腦，如何用最簡單的方式訓練並活化你我的大腦？
• 睡出清醒的大腦，打造睡眠好品質的策略、擺脫影響睡眠品質的妙方。
• 現代醫學在大腦的應用，大腦影像檢查、AI科技的超級應用！功能醫學對維護大腦健康的角色。

　

目錄

【推薦序】色香味俱全的健康好佳餚／蔡佳芬

【推薦序】最厲害的AI腦波檢測，也比不上做好預防保養／劉益宏

【作者序】阻擋大腦退化要趁早／劉博仁

第一篇 開始探索大腦吧

• 01 神奇奧妙的大腦
• 02 大腦可能生病了
• 03 與大腦有關的身心不適
• 04 影像及AI人工智慧在大腦疾病的應用
• 05 精準醫療檢測的應用

第二篇 大腦健康的要素

• 06 大腦疾病一定是遺傳來的嗎？
• 07 發炎是大腦病變的開始
• 08 你的大腦中毒了嗎？
• 09 健康的腸道攸關健全的大腦
• 10 要大腦青春，也別忘了荷爾蒙
• 11 睡不好別想要有健康腦
• 12 不運動加速大腦老化
• 13 創傷或感染一樣會傷腦

第三篇 要頭好壯壯，就這麼吃吧！

• 14 好水加上適量咖啡
• 15 腦部的能量來源是它
• 16 好油脂讓大腦順暢
• 17 大腦傳令兵需要優質蛋白質
• 18 健腦飲食法
• 19 不讓大腦老化的營養素

第四篇 鍛鍊你的健康大腦

• 20 呼吸對了，大腦就放鬆了
• 21 肌力也會影響腦力
• 22 隨時隨地鍛鍊大小肌肉
• 23 芳香療法也能醒活大腦

第五篇 睡出健康的大腦

• 24 失眠會加速老化
• 25 要打造有助於睡眠的氛圍
• 26 打鼾自救法
• 27 夜間頻尿改善法

第六篇強健大腦的生活好習慣

• 28 生命的維持需要持續的互動
• 29 接近大自然的森林療癒
• 30 來一場藝術饗宴豐富心靈
• 31 與3C產品維持健康的關係

　

推薦序

推薦序一
最厲害的AI腦波檢測，也比不上做好預防保養

劉益宏

• 國立台灣科技大學機械系教授
• 台灣機器人學會祕書長
• 宏智生醫科技股份有限公司共同創辦人

在全球人工智慧AI的浪潮之下，大家都知道AI是一門熱門的學問，也以為AI已經到了無所不能的地步，只要講到AI，似乎就可以解決人類做不到的事情。我鑽研腦波與AI研究多年，與不少醫師合作過，看過不少罹患腦疾病人的腦波，我們利用AI去自動判讀腦波，可以讓電腦在短短幾秒之內判讀腦波究竟是憂鬱症病人的腦波、健康人的腦波、漸凍人的腦波、輕度認知障礙病人的腦波、還是失智症病人的腦波；正因為不同腦疾病的腦波型態皆與健康人有所不同，AI才有發揮的餘地，可從肉眼觀察不出來的波形中找出一絲絲的線索。

隨著科技的進步，AI已經可以解決「腦波檢測」這件具有挑戰的事，但改變不了「腦疾病」已經發生的事實。舉例來說，我們觀察到阿茲海默型失智症病人大腦前額的腦波有不規則性降低；也觀察到重度憂鬱症病人大腦某些部位之間的腦波連結性降低，這些都是腦疾病之下的腦波異常型態，但即使有了這些發現，也改變不了病人罹病的事實。

因此，比AI檢測更為厲害、重要的，應該是「預防保養 （preventive maintenance）」，也就是在真正罹病之前，就開始進行預防性的積極保養；如此一來，或可降低、甚至避免在受損異常之後才開始進行修復與治療所帶來的龐大成本。這個觀念，在當前的工程領域相當熱門，在醫學領域更應如此，畢竟大腦不同於機器，其複雜程度可用小宇宙來比喻，一旦損壞，要像機器般將其修復完好的難度更大。

劉博仁醫師的這本書，由淺入深地介紹了腦疾病、檢測與大腦保養的各式訣竅，從飲食到生活型態的管理，樣樣俱全。劉博仁醫師以相當雄厚的醫學專業與寫作素養，將醫學常識轉化成平民術語，讓普羅大眾了解與接受。這樣的一本好書，只要好好研讀，必定可以讓自己成為大腦的預防保養專家 !

---

推薦序二
色香味俱全的健康好佳餚

蔡佳芬

• 北榮精神部老年精神科主任

劉博仁醫師的新作，就像是一道細心準備、菜色豐富、擺盤精美，健康又營養的菜餚。打開目錄，首先是以淺白且趣味的方式列出標題，不但清楚而且引人入勝，讀者可以從中挑選有興趣的主題來閱讀。

從了解腦部基本組成及常見疾病開始，接著探討與大腦健康有關的先天及後天因素，然後介紹飲食營養對腦部健康的影響，再來則是如何健身強腦好好睡上一覺，最後則是再上一層，說明陶冶心靈對於腦部健康的好處。

在疾病方面，除了常見的大腦疾患之外，特別注意到有許多的身心不適，都是腦部功能出問題所導致，例如注意力不足、憂鬱焦慮、妄想、創傷後壓力症候群等等。過去常會被誤以為只是「心病」，殊不知這是腦部疾病；運用能提升大腦健康的各式方法，都有助益於改善身心不適的症狀。

在第二篇中提到的空氣細懸浮微粒PM2.5影響，是新近的研究發現，它可能是導致失智症發生的危險因子。在2020年，刺胳針委員會（Lancet commissions）所發表的報告，也首度將此項因子列為晚年期可調控的失智風險因子之一，占了2%。第四篇則是提到鍛鍊大腦的方法，提醒大家腦神經是可以塑造的，心靈愉悅寧靜可以減輕腦部的壓力、強身可以促進腦部循環，讓腦神經細胞新生。

從基礎知識、生活常識，再到新穎的智慧醫療檢測，深度廣度俱佳，含金量滿滿。對關心腦部健康的人，真是一本實用的參考書。服用後齒頰留香，身心健康，值得一再回味。

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作者序
阻擋大腦退化必須要趁早

近年來我因為從事營養醫學以及功能醫學調理患者，累積不少的臨床經驗，為了能夠傳承下去並本持分享原則，撰寫了許多相關書籍。不過在看診過程中，我發現大腦的相關疾病是非常容易被忽略的；許多人的疾病根源是出在大腦，患者卻不自知，等到臨床症狀明顯被轉往神經相關專科醫師看診的時候，大腦已經呈現不可逆的疾病狀態。其中包括認知功能障礙、憂鬱、大腦退化等等，所以在功能醫學範疇，我特別將「健腦」這部份的調養知識做了整理。

一位孝順的兒子牽著被診斷為認知功能障礙、年近65歲的母親來我門診的時候，經過3個月的調理後開始有進步時，他兒子告訴我，如果母親能早些藉由我提倡的功能醫學以及生活型態調理，大腦退化速度不會如此之快。是的，如果能及早打造健康大腦的環境，的確可以阻擋大腦退化的速度。

另一位剛進入醫界服務的年輕人，因為憂鬱、沮喪，導致人人稱羨的工作幾乎停擺，吃抗憂鬱藥也不見好轉；後來我從腸道菌相調整、加上大腦營養調理，讓他擺脫了身心巨大的困擾，在不吃藥的情況下、快樂積極地繼續臨床工作。這也反映出即使是醫療專業人員，對於大腦健康的全身連結網絡也不一定了解；所以，分享「健腦」的相關功能醫學知識更是迫切需要的。

本書分為六大篇章，有興趣的讀者可以從頭到尾細細品嚐我所提供的健腦知識饗宴。第一篇簡單介紹大腦相關知識，如常見的大腦疾病介紹、當今的診斷工具；讀者可能不知道，現在帶個腦波帽，在3分鐘內就可以看出你的憂鬱狀態以及認知功能，甚至以抽血就能偵測大腦退化物質，幫助提早注意到大腦退化跡象。

在第二篇主要探討維護大腦健康的重要關鍵。像是不快樂或是大腦退化是遺傳嗎？或是還有其他因素？發炎居然是大腦退化的起手式等；當然，大腦中毒也可能是退化因素，而腸道的健康居然也與大腦健康息息相關。

第三篇則是從重要的營養膳食角度告訴讀者如何補充顧腦的營養，以及時下熱門的間歇性斷食、生酮、減糖飲食哪個對大腦比較好？是否還有其他具科學證據的健腦飲食型態？我也分享幾道養生顧腦食譜，讓讀者能在三餐飲食中打下健腦的基礎。書中也仔細分析各類有益於大腦健康的保健食品，並提醒如何補充最好。

第四篇則是分享鍛鍊大腦的方法以及隨時可做的健腦運動。包括睡眠睡得好是維護大腦健康的必須條件，可是偏偏國人平均3到4成有程度不一的睡眠障礙；所以在第五篇告訴讀者實作策略，例如如何營造健康的睡眠環境以及啟動睡眠修復大腦的安睡模式。最後篇章中則針對目前3C科技產品剝奪了大腦健康氛圍而提出看法，並整理出生活上可以培養的良好習慣，為永續大腦健康厚植腦力。

這本書，不是教科書，是帶你邁向健康大腦的平安書。

　

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如何健康吃粽子

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

端午節要到了，先祝各位連假愉快，並要持續注意自身防疫，避免感染。

說到端午節必定會吃的就是粽子，不管是北部粽、南部粽、客家粽，各種内餡與不同風味，讓人食指大動，一顆接著一顆，再配上沾醬，這三天連假真的可以每天都吃三顆。

雖然粽子好吃，但吃得同時，我們還是要注意一下如何吃才是對身體最健康的．尤其是如果本身有慢性疾病，更要知道如何享受美味，又不會讓症狀變差。在此就跟大家分享，如何一舉兩得。

• 無慢性疾病：可以把粽子當成每餐主食，但每餐也不要超過一顆，並且每口咀嚼30下以上，別讓較不好消化的糯米造成腸胃的負擔。
• 糖尿病：粽子中的糯米是高升糖指數食物，代表它非常容易讓血糖上升，不太適合糖尿病患者食用．但如果真的太想吃了，請切記每天不要超過一顆粽子，而且吃之前，也要食用大量蔬菜（2-3個拳頭份量），因為蔬菜中的膳食纖維能大幅降低腸道吸收糯米中碳水化合物的速度，就不會讓血糖快速提高．而如果妳近期的抽血報告上的糖化血色素大於7，粽子也請選擇水煮或蒸的，不要選擇油炸，因為油炸會增加粽子內的糖化最終產物（AGEs），讓體內發炎更加嚴重。
• 高血壓：粽子和沾醬所含的鹽分，攝取過多，裡面的鈉就有可能造成血壓升高．要平衡鈉所造成的血壓升高，需要多攝取鉀，而富含鉀的食物就有：酪梨、香蕉、莧菜、紫菜。
• 高血脂：粽子裡的糯米或是加工肉類，都有可能讓妳的血脂升高，加重心血管的負擔．在吃粽子的時候，也請同時攝取大量蔬菜，讓其中的膳食纖維和抗氧化物能減輕粽子造成的影響．或著可以用魚油，裡面所含的不飽和脂肪酸Omega-3能降低過高的血脂。
• 高尿酸：某些粽子內餡含有魷魚、干貝、鮑魚等高普林的海鮮，高尿酸或是已經有痛風的你，要避免食用。
• 自體免疫疾病(類風溼性關節炎，橋本式甲狀腺炎，紅斑性狼瘡…等等)：建議完全忌口各種市售的粽子，雖然粽子的糯米不含麩質，但裡面的內餡或是沾醬就有可能含有麩質（譬如醬油滷過的豬肉），而麩質就有可能惡化自體免疫的症狀．但如果是自己包的粽子，能確認裡面的內餡完全無麩質，那就可以安心食用。

兒童確診新冠康復後，罹患「多系統發炎症候群」（MIS-C）的症狀與預防方法

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

在今年六月初，台灣出現了首例兒童多系統發炎症候群（Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C）。

什麼是MIS-C ? 這是指兒童在確診新冠病毒且康復之後的2~6周之內發生，攻擊身體多系統的發炎疾病．MIS-C的症狀有：

• 持續不斷的高燒
• 腹痛
• 腹瀉
• 眼睛充滿血絲
• 頭暈
• 皮疹
• 嘔吐

目前造成MIS-C的確切機轉未知，而就根據目前發表一些文獻中提到，可能的機轉有二：1.不飽和脂肪酸Omega-3 和Omega-6的比例失衡。2.體內維生素D的濃度不足。

研究發現，MIS-C兒童體內Omega-6的濃度比Omega-3高很多。過高的Omega-6就會造成過度發炎，而Omega-3不足，抗發炎的效果則會降低。造成Omega-3跟6的比例失衡最常來自飲食上的不均衡，Omega-6來自於肉類、蛋黃、大豆油、紅花油，以及許多加工食物，Omega-3則來自於深海魚類、海帶、紫菜。當兒童飲食上Omega-6攝取過多，就有可能增加得到MIS-C的風險。

另一篇研究發現，MIS-C兒童體內維生素D的濃度偏低。維生素D有抗病毒和平衡免疫的功效，當體內維生素D不足，兒童不但更容易感染新冠病毒，痊癒之後得到MIS-C的風險也會增加。

要避免兒童得到MIS-C，可在飲食上多攝取富含Omega-3的食物，減少加工食品，還要多帶小孩去接觸大自然，沐浴在陽光之下，提高體內維生素D。而適當補充Omega-3和維生素D3的營養補充品也是有幫助的。

相關檢測

• 陽光維生素D健康評估
• 脂肪酸健康評估

Hygiene hypothesis 衛生假說

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

不知道各位有沒有聽過什麼是衛生假說呢？

衛生假說在醫學上被認為是一種增加兒童過敏的可能原因。簡單說，就是我們現在的環境太乾淨了，因為過於乾淨，反而讓越來越多小孩得到各種過敏症狀。

大家可以回想一下，在我們爸媽或祖父母的年代，其實比較少聽到小孩會有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，甚至是嚴重免疫失調導致的自體免疫疾病。

而造成這種變化就是因為現在我們的環境越來越注意消毒，越來越注意衛生，讓小孩子童年時，大幅缺少接觸傳染源、微生物與寄生蟲的機會，因此讓負責抵禦傳染源的免疫細胞：輔助型T細胞Th-1缺乏了正常發展的可能性，當Th-1沒有好好發展，就會讓另一種輔助型T細胞Th-2過度活耀，過度活耀的Th-2就會增加了罹患過敏性疾病的可能性。

很多研究也發現，越乾淨地區（已開發國家）的兒童得到過敏、自體免疫疾病和自閉症的機率比衛生條件較差的地區（低開發國家）的兒童來得高。

大家看到這裡一定會問，可是現在環境中毒素那麼多，重金屬、塑化劑、PM2.5甚至是新冠病毒，要怎麼在避免接觸毒素和提高小孩免疫力這中間做個拿捏呢？

各位辛苦的爸媽們，在照顧小小孩的時候，除了基本的把手洗乾淨、適度噴酒精、戴口罩、減少加工食品攝取之外，可是要讓他們多吃原型食物，即使在疫情中，還是要出門去多接觸大自然中的土壤和太陽，訓練他們的免疫系統，這樣的話，就可以大幅降低小孩長大後得到免疫失調疾病的風險喔。

長新冠 (Long-Covid or Post-Covid Syndrome)

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

隨著台灣新冠疫情日趨平穩，我們也慢慢習慣了與病毒共存的日常生活，但還沒確診過的天選之人仍然要盡量避免感染；而已確診過的人們則要避免再次感染以及長新冠的發生。

什麼是長新冠？　

根據世界衛生組織（WHO）的定義，長新冠是指：發病後12週，產生持續疲勞、呼吸困難、認知功能障礙等會影響到日常生活的各種症狀且症狀持續8週以上。根據統計，30%的新冠確診者會產生長新冠，台灣目前有440萬確診，所以預計會有13萬的人會有長新冠。

常見的長新冠症狀有

• 一般症狀：疲勞、勞動後倦怠、發燒。
• 心肺症狀：呼吸困難、咳嗽、胸痛、心悸。
• 神經症狀：腦霧、頭痛、失眠、站起來會頭暈、皮膚有刺痛感、嗅味覺改變、憂鬱、焦慮。
• 消化症狀：腹瀉、胃痛。
• 其他症狀：關節肌肉酸痛、皮疹、經期變得異常。

當確診之後，一定要持續注意自身的健康情況，一旦有產生以上所說的各種症狀，且未好轉，要立刻尋求醫師的協助，不要讓這些症狀影響自己的日常生活。

緩解長新冠

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

長新冠的症狀因人而異，有些人只有咳嗽等輕微症狀，有些人卻嚴重到無法好好上學上班，要避免得到長新冠的最好辦法，當然是不要確診．如果真的不幸確診且在之後產生長新冠症狀，除了立即尋求專業醫師的幫助之外，在日常生活上，也可以做一些調整，去緩解這些不適。

根據文獻，造成長新冠的機轉有免疫失衡、自體免疫、內皮細胞功能異常、潛在病毒感染、凝血機制異常，這些機轉造成體內器官發炎受損，而產生長新冠的症狀．所以日常生活的調整，就是要盡量減少體內發炎。

那可以做那些調整呢？

飲食

• 避免造成體內發炎的食物：加工食品、精緻澱粉、油炸或辛辣食物。如果本身就有一些慢性發炎疾病，譬如過敏或自體免疫，更要完全避開麩質和奶類。
• 要大幅增加蔬菜的攝取，每天要至少有4-5份，因為蔬菜中的纖維能被菌叢轉成短鏈脂肪酸，能降低體內發炎。
• 增加蛋白質攝取：每餐15-30 公克．蛋白質的攝取要注意烹調方式，減少高溫調理（煎、炸），因為蛋白質經過高溫，會容易氧化，反而增加體內發炎。
• 增加Omega-3脂肪酸的攝取：每天1.5-3 公克．Omega-3能降低體內發炎。
• 多喝水：每公斤體重要30mL．如果有在喝咖啡或茶，喝水量還要增加，因為咖啡因會增加水分流失。

運動

• 運動會降低體內發炎，促進血液循環，改善內皮細胞功能，提高粒線體數量。
• 要根據自己身體的耐受程度，選擇適合自己的運動．如果做完運動，發現肌肉過度痠痛，需要休息2-3天，就代表這個運動超過自己的耐受程度，就要減少強度或是選擇另一種運動。

睡眠

• 要有固定的入睡和起床時間，即使在放假日也是如此．因為固定的作息能讓身體有正常的生理時鐘（Circadian Rhythm），這樣能維持體內免疫系統平衡，降低發炎。
• 三餐和運動時間要是也能固定，生理時鐘會調節的更好。

營養素

• 根據文獻，長新冠患者體內都缺乏了一些特定營養素，譬如維生素C、維生素B群、鎂、鋅、肉鹼、必需脂肪酸、CoQ 10．可以根據自身需求，適當得補充這些營養素。
• 其他營養素，包含多酚類（檞皮素、兒茶素、白藜蘆醇）、維生素D、益生菌都能降低體內過度的氧化壓力以及發炎，緩解長新冠症狀。

膽固醇正常，就真的沒有心血管疾病風險嗎？

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

一般的基礎血脂檢查，包含總膽固醇（Total Cholesterol），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），三酸甘油脂（Triglyceride, TG），可以用來初步評估每個人得到心血管疾病的風險高低．舉例來說：當total cholesterol，LDL或是triglyceride 過高，而HDL過低，則心血管疾病的風險就高，因為HDL能降低血管發炎，LDL和triglyceride都會提高動脈硬化的風險，增加得到冠狀動脈疾病（Coronary artery disease, CAD）和中風的機率．但反過來說，當total Cholesterol、HDL、LDL、TG都正常，未來得到心血管疾病風險是否就會比較低呢？

根據一篇2009年發表的文獻，在136,905位因CAD住院的患者中，平均LDL數值為104.9 mg/dl (正常數值40 mg/dl 女>50 mg/dl)，TG為161 mg/dl (正常數值

那是為什麼會造成這種即使血脂正常，卻還是有心血管疾病風險的情況？主因就是造成血管發炎，形成動脈硬化的風險因子不單單只有LDL和TG血中含量多寡，還跟膽固醇本身的結構、氧化壓力、基因、其他會造成血管發炎的分子息息相關。

當血脂檢查結果都正常，但自己卻有一些症狀，包含血壓偏高、容易頭痛、手腳冰冷，再加上有家族心血管疾病病史，我們會建議做一些額外的抽血檢測，才能更精準的評估心血管的狀況．這些檢測如下：

• Apo A1

  是HDL中的主要結構蛋白，代表了防止血管硬化的能力。數值越低，則得到CAD的風險就越高。

• Apo B

  是LDL中的主要結構蛋白，數值越高，則得到CAD的風險就越高。

• Homocysteine（同半胱胺酸）

  是一種甲硫氨酸的中間代謝產物，當在血中的濃度越高，越容易攻擊血管內皮細胞，造成血管發炎，增加動脈硬化和心血管疾病風險。

• oxLDL（氧化低密度脂蛋白）

  當LDL被血液中的自由基氧化之後，就形成oxLDL，和Homocysteine一樣，此數值越高，越容易造成血管損傷，導致血管發炎。

• TMAO（三甲胺-N-氧化物）

  是由三甲胺(TMA)產生的一種有機化合物，而TMA則是來自飲食中紅肉、奶製品、蛋類中的成分肉鹼 (Carnitine) 或是膽鹼 (Choline)，經過腸道菌叢代謝所產生。TMA再經由肝臟氧化成TMAO。當血液中TMAO越高，就越容易造成血管發炎，提高心血管疾病風險。而當腸道菌叢不佳，產生的TMA也會越高。

• LDL particle (LDL顆粒大小)

  LDL顆粒大小分為兩種：大顆鬆散LDL和小顆緊密LDL。當血管內皮細胞因為過多的自由基、oxLDL、homocysteine、TMAO造成血管發炎，小顆緊密LDL就容易進入這些血管發炎處，造成動脈硬化；而大顆鬆散LDL因為體積較大，反而不容易進入血管發炎處，就比較不容易造成動脈硬化。

• Lipoprotein A (脂蛋白(a))

  是一種富含膽固醇的脂蛋白，這個數值不會受到年齡或飲食所影響．當數值越高，得到心血管疾病的風險就越高。

• Fibrinogen（纖維蛋白原）

  是一種能促成血液凝集的蛋白質。當這個數值過高，就表示血管正在發炎，會提高動脈硬化和缺血型心臟病的風險。

以上這些血液檢測，可以更精準的反應血管內皮細胞的發炎程度和評估未來得到心血管疾病的風險．當這些數值出現異常，醫療專業人員可以給予更針對性的建議，就能達到更好的預防與治療效果。