【新書推薦】功能醫學5+1 劉博仁不藏私的養生祕密

誠摯推薦
康健雜誌編輯總顧問 李瑟
員榮醫院院長 張克士
知名節目主持人 陳凝觀

面對新冠病毒Covid-19威脅，提早營養素介入是必要的

文／營養醫學博士 劉博仁醫師

許多朋友問我，在面對新冠病毒威脅之際，營養療法是否應該及早介入？我的答案是肯定的。許多的文獻在探討，包括微量元素鋅、硒、維生素D3、魚油、益生菌等等資料都有，我特別整理2020年八月的營養期刊（Nutrients）裡頭針對鋅、硒、維生素D3的重點給大家參考。
Nutrients . 2020 Aug 7;12(8):2358.
doi: 10.3390/nu12082358.

鋅

1. 作為多種酶（如超氧化物歧化酶1和3）的重要組成部分，微量金屬鋅對於免疫細胞和其他細胞的發育和維持很重要。
2. 在老年人中，低鋅狀態（血清鋅值<0.7 mg / L）已被發現是肺炎的危險因素。
3. 鋅缺乏症會影響免疫系統，尤其是T細胞功能。
4. 鋅缺乏也會引起Th17反應，這與炎症增加有關。
5. 在一個病例報告中，四名26-63歲的COVID-19門診病人接受了含鋅鹽的錠劑治療。他們每天服用幾次錠劑，鋅的劑量在115至184 mg /天之間，持續10至14天，所有這些患者都康復了。
6. 在印度的一項大型RCT中，招募有嚴重細菌性疾病跡象的嬰兒，研究了鋅是否可以降低治療失敗的風險。作者發現，與安慰劑組相比，鋅組兒童的治療失敗率和死亡率降低了40％。
7. 至於所使用的預防劑量，應注意的是，從長期來看，建議攝入量≤25mg /天，因為高鋅攝入量可能會干擾銅平衡。

硒

1. 硒是哺乳動物氧化還原生物學中必不可少的微量元素，硒的營養缺乏不僅會影響免疫反應，還會影響病毒的致病性。
2. 在一項研究中，倖存的COVID-19住院患者（n = 27）的硒狀態（硒和SELENOP）顯著高於未倖存的患者（n = 6）
3. 值得注意的是，GPX模擬ebselen（合成硒化合物）是SARS-CoV-2主蛋白酶的有效抑製劑。
4. 飲食中的硒缺乏症以及宿主體內氧化壓力的增加，可以使病毒基因組從正常的輕度致病性病毒進入宿主後，就變成一種高毒劑。
5. 有人提出硒缺乏可能在SARS-CoV的發生中起重要作用。
6. 硒的潛在保護作用是由其作為一組酶中必需的輔因子的作用來解釋的，這些酶與維生素E協同作用，可減少活性氧（ROS）的形成。而過量的ROS可能會在入侵的微生物和宿主細胞中引發氧化壓力變化。
7. 穀胱甘肽過氧化物酶（GPXs）和硫氧還蛋白還原酶（TXNRDs）是最有效的抗氧化硒酶，它們需要每天至少攝取100 微克的硒才能發揮最佳功能。
8. 硒補充可以上調針對禽流感（H9N2）病毒的干擾素基因（IFN-α，IFN-β和IFN-γ）的表達。
9. 在老年人中，顯示出硒治療可調節對流感疫苗接種的反應，並伴隨疫苗接種後IFN-γ水平的升高。
10. 對於低硒水平狀態的人群補充硒被認為是預防病毒感染的安全輔助療法。
11. 穀胱甘太過氧化酶GPXs的最佳功能還取決於輔因子穀胱甘肽（GSH）的細胞內水平，硒是GPXs裡頭重要輔因子，穀胱甘肽的給藥已顯示出可緩解與COVID-19肺炎相關的呼吸困難。
12. 在瑞典的一項隨機安慰劑對照研究中，對硒含量低的健康老年受試者進行了硒補充和輔酶Q10的聯合治療。通過血漿CRP 和其他炎症生物標誌物測得，這種補充劑可減少非特異性炎症反應，並降低心血管死亡率。由於嚴重的冠狀病毒感染的特徵是炎症過度活躍，因此通過優化硒狀態減輕炎症反應非常令人關注。
13. 同樣重要的是，即使單獨使用輔酶Q10補充劑，也可以發揮抗炎作用。當內源性輔酶Q10的內源性生產顯著減少時，其抗炎作用在老年時可能會更加明顯。
14. 對於處於血漿硒<100 µg / L的受試者，以每天100–200 微克硒的劑量補充對於以預防侵襲性SARS-CoV-2感染是一種重要輔助治療方法。

維生素D3

1. 流行病學研究表明，維生素D狀態的生物標誌物25（OH）-D3的循環水平與包括CRP和IL-6在內的炎性生物標誌物之間呈負相關。
2. 在緯度較高和/或維生素D狀況較低的國家，COVID-19感染率較高[。
3. 在來自洛杉磯的一項未經同行評審的研究中，維生素D缺乏症被確定為COVID-19陽性檢測的危險因素。
4. 在辛辛那提的一項非同行評審研究中，作者發現初級保健和專科診所的患者中維生素D缺乏與入院，疾病嚴重程度以及死亡之間存在關聯（n = 691）。
5. 重症患者中經常出現嚴重的維生素D缺乏症，並且似乎與預後不良有關。
6. 在老年患者中，嚴重的維生素D缺乏症被認為是社區獲得性肺炎的獨立預測因素，還與重症加護病房的入院風險增加以及死亡率相關。
7. 維生素D缺乏症與肺部炎症加劇有關，導致急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）並伴有呼吸道上皮損害和缺氧。
8. 在重症患者中，觀察到D3水平與急性呼吸衰竭風險之間呈負相關，對於D3<25 nmol // L的受試者而言，這是最令人信服的。
9. 維生素D補充被證明可以通過增強病毒誘導的干擾素刺激基因和抗病毒蛋白LL-37的合成來減少上皮細胞中的呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒（RV）複製。
10. 鑑於作為COVID-19的後遺症的肺纖維化發生率很高，重要的是維生素D阻止了TGF-β1誘導的肺細胞纖維化表型。
11. 不過，在危重疾病的晚期階段補充維生素D的益處是有爭議的，因為一些研究並未顯示在危重疾病的晚期使用維生素D可以帶來益處。
12. 在低水平狀態下，血漿中<50 nmol / L，每日補充維生素D 1600 微克可以作為預防這種新型冠狀病毒引起的炎症侵襲性病程的方法。

【新書推薦】其實你胖得很冤枉

　誠摯推薦（按姓名筆劃排序）

• 江坤俊　敏盛綜合醫院副院長
• 宋明樺　減脂瘦身湯權威營養師
• 陳凝觀　《健康好生活》主持人
• 許書華　輔大醫院家醫科主治醫師
• 鄭凱云　名主播／《健康2.0》主持人
• 劉博仁　台灣基因營養功能醫學學會理事長

【新書推薦】劉博仁不藏私的健腦祕密：活化大腦一點都不難，六堂課養出健康好腦

　誠摯推薦（按姓名筆劃排序）

• 吳建德 / 東京大學神經智慧國際研究中心特任準教授
• 翁宗斌 / 仁寶電腦總經理
• 張克士 / 員榮醫療體系總院長
• 曾祥非 / 台北醫學大學心智意識與腦科學研究所所長
• 蔡佳芬 / 台北榮總精神醫學部老年精神科主任
• 劉益宏 / 國立臺灣科技大學機械系教授

• 內容簡介
• 目錄
• 推薦序
• 搶先看
• 購買通路

內容簡介

活化大腦好重要！

功能醫學專家劉博仁醫師累積多年研究，完整揭開逆齡健腦的祕密

大腦對生命意義無庸置疑，但我們對它的了解卻仍然很有限；

同時擁有營養醫學、功能醫學、精準醫療及基因檢測專業的劉博仁醫師，將其從臨床觀察並研究發現能活化大腦的祕密，透過精確的文字、簡單的敘述方式，讓我們一探大腦的奧祕。

當了解大腦的神奇後，再進入預防醫學的領域，以平日經常會遇到的狀況或實際案例，提出根本可行的逆齡健腦方案，讓你我可以擺脫腦細胞減少的風險，遠離大腦疾病的傷害，活出健康老化的晚年生活。

本書六大特色

• 探索大腦的奧祕，大腦生病時，會有哪些表現？又是怎麼造成的？
• 保健大腦的關鍵，與大腦健康有關的重要因素是什麼？
• 維持大腦的健壯，我們應該怎麼吃？跟著劉醫師一起下廚做菜吧！
• 鍛鍊健康的大腦，如何用最簡單的方式訓練並活化你我的大腦？
• 睡出清醒的大腦，打造睡眠好品質的策略、擺脫影響睡眠品質的妙方。
• 現代醫學在大腦的應用，大腦影像檢查、AI科技的超級應用！功能醫學對維護大腦健康的角色。

　

目錄

【推薦序】色香味俱全的健康好佳餚／蔡佳芬

【推薦序】最厲害的AI腦波檢測，也比不上做好預防保養／劉益宏

【作者序】阻擋大腦退化要趁早／劉博仁

第一篇 開始探索大腦吧

• 01 神奇奧妙的大腦
• 02 大腦可能生病了
• 03 與大腦有關的身心不適
• 04 影像及AI人工智慧在大腦疾病的應用
• 05 精準醫療檢測的應用

第二篇 大腦健康的要素

• 06 大腦疾病一定是遺傳來的嗎？
• 07 發炎是大腦病變的開始
• 08 你的大腦中毒了嗎？
• 09 健康的腸道攸關健全的大腦
• 10 要大腦青春，也別忘了荷爾蒙
• 11 睡不好別想要有健康腦
• 12 不運動加速大腦老化
• 13 創傷或感染一樣會傷腦

第三篇 要頭好壯壯，就這麼吃吧！

• 14 好水加上適量咖啡
• 15 腦部的能量來源是它
• 16 好油脂讓大腦順暢
• 17 大腦傳令兵需要優質蛋白質
• 18 健腦飲食法
• 19 不讓大腦老化的營養素

第四篇 鍛鍊你的健康大腦

• 20 呼吸對了，大腦就放鬆了
• 21 肌力也會影響腦力
• 22 隨時隨地鍛鍊大小肌肉
• 23 芳香療法也能醒活大腦

第五篇 睡出健康的大腦

• 24 失眠會加速老化
• 25 要打造有助於睡眠的氛圍
• 26 打鼾自救法
• 27 夜間頻尿改善法

第六篇強健大腦的生活好習慣

• 28 生命的維持需要持續的互動
• 29 接近大自然的森林療癒
• 30 來一場藝術饗宴豐富心靈
• 31 與3C產品維持健康的關係

　

推薦序

推薦序一
最厲害的AI腦波檢測，也比不上做好預防保養

劉益宏

• 國立台灣科技大學機械系教授
• 台灣機器人學會祕書長
• 宏智生醫科技股份有限公司共同創辦人

在全球人工智慧AI的浪潮之下，大家都知道AI是一門熱門的學問，也以為AI已經到了無所不能的地步，只要講到AI，似乎就可以解決人類做不到的事情。我鑽研腦波與AI研究多年，與不少醫師合作過，看過不少罹患腦疾病人的腦波，我們利用AI去自動判讀腦波，可以讓電腦在短短幾秒之內判讀腦波究竟是憂鬱症病人的腦波、健康人的腦波、漸凍人的腦波、輕度認知障礙病人的腦波、還是失智症病人的腦波；正因為不同腦疾病的腦波型態皆與健康人有所不同，AI才有發揮的餘地，可從肉眼觀察不出來的波形中找出一絲絲的線索。

隨著科技的進步，AI已經可以解決「腦波檢測」這件具有挑戰的事，但改變不了「腦疾病」已經發生的事實。舉例來說，我們觀察到阿茲海默型失智症病人大腦前額的腦波有不規則性降低；也觀察到重度憂鬱症病人大腦某些部位之間的腦波連結性降低，這些都是腦疾病之下的腦波異常型態，但即使有了這些發現，也改變不了病人罹病的事實。

因此，比AI檢測更為厲害、重要的，應該是「預防保養 （preventive maintenance）」，也就是在真正罹病之前，就開始進行預防性的積極保養；如此一來，或可降低、甚至避免在受損異常之後才開始進行修復與治療所帶來的龐大成本。這個觀念，在當前的工程領域相當熱門，在醫學領域更應如此，畢竟大腦不同於機器，其複雜程度可用小宇宙來比喻，一旦損壞，要像機器般將其修復完好的難度更大。

劉博仁醫師的這本書，由淺入深地介紹了腦疾病、檢測與大腦保養的各式訣竅，從飲食到生活型態的管理，樣樣俱全。劉博仁醫師以相當雄厚的醫學專業與寫作素養，將醫學常識轉化成平民術語，讓普羅大眾了解與接受。這樣的一本好書，只要好好研讀，必定可以讓自己成為大腦的預防保養專家 !

---

推薦序二
色香味俱全的健康好佳餚

蔡佳芬

• 北榮精神部老年精神科主任

劉博仁醫師的新作，就像是一道細心準備、菜色豐富、擺盤精美，健康又營養的菜餚。打開目錄，首先是以淺白且趣味的方式列出標題，不但清楚而且引人入勝，讀者可以從中挑選有興趣的主題來閱讀。

從了解腦部基本組成及常見疾病開始，接著探討與大腦健康有關的先天及後天因素，然後介紹飲食營養對腦部健康的影響，再來則是如何健身強腦好好睡上一覺，最後則是再上一層，說明陶冶心靈對於腦部健康的好處。

在疾病方面，除了常見的大腦疾患之外，特別注意到有許多的身心不適，都是腦部功能出問題所導致，例如注意力不足、憂鬱焦慮、妄想、創傷後壓力症候群等等。過去常會被誤以為只是「心病」，殊不知這是腦部疾病；運用能提升大腦健康的各式方法，都有助益於改善身心不適的症狀。

在第二篇中提到的空氣細懸浮微粒PM2.5影響，是新近的研究發現，它可能是導致失智症發生的危險因子。在2020年，刺胳針委員會（Lancet commissions）所發表的報告，也首度將此項因子列為晚年期可調控的失智風險因子之一，占了2%。第四篇則是提到鍛鍊大腦的方法，提醒大家腦神經是可以塑造的，心靈愉悅寧靜可以減輕腦部的壓力、強身可以促進腦部循環，讓腦神經細胞新生。

從基礎知識、生活常識，再到新穎的智慧醫療檢測，深度廣度俱佳，含金量滿滿。對關心腦部健康的人，真是一本實用的參考書。服用後齒頰留香，身心健康，值得一再回味。

---

作者序
阻擋大腦退化必須要趁早

近年來我因為從事營養醫學以及功能醫學調理患者，累積不少的臨床經驗，為了能夠傳承下去並本持分享原則，撰寫了許多相關書籍。不過在看診過程中，我發現大腦的相關疾病是非常容易被忽略的；許多人的疾病根源是出在大腦，患者卻不自知，等到臨床症狀明顯被轉往神經相關專科醫師看診的時候，大腦已經呈現不可逆的疾病狀態。其中包括認知功能障礙、憂鬱、大腦退化等等，所以在功能醫學範疇，我特別將「健腦」這部份的調養知識做了整理。

一位孝順的兒子牽著被診斷為認知功能障礙、年近65歲的母親來我門診的時候，經過3個月的調理後開始有進步時，他兒子告訴我，如果母親能早些藉由我提倡的功能醫學以及生活型態調理，大腦退化速度不會如此之快。是的，如果能及早打造健康大腦的環境，的確可以阻擋大腦退化的速度。

另一位剛進入醫界服務的年輕人，因為憂鬱、沮喪，導致人人稱羨的工作幾乎停擺，吃抗憂鬱藥也不見好轉；後來我從腸道菌相調整、加上大腦營養調理，讓他擺脫了身心巨大的困擾，在不吃藥的情況下、快樂積極地繼續臨床工作。這也反映出即使是醫療專業人員，對於大腦健康的全身連結網絡也不一定了解；所以，分享「健腦」的相關功能醫學知識更是迫切需要的。

本書分為六大篇章，有興趣的讀者可以從頭到尾細細品嚐我所提供的健腦知識饗宴。第一篇簡單介紹大腦相關知識，如常見的大腦疾病介紹、當今的診斷工具；讀者可能不知道，現在帶個腦波帽，在3分鐘內就可以看出你的憂鬱狀態以及認知功能，甚至以抽血就能偵測大腦退化物質，幫助提早注意到大腦退化跡象。

在第二篇主要探討維護大腦健康的重要關鍵。像是不快樂或是大腦退化是遺傳嗎？或是還有其他因素？發炎居然是大腦退化的起手式等；當然，大腦中毒也可能是退化因素，而腸道的健康居然也與大腦健康息息相關。

第三篇則是從重要的營養膳食角度告訴讀者如何補充顧腦的營養，以及時下熱門的間歇性斷食、生酮、減糖飲食哪個對大腦比較好？是否還有其他具科學證據的健腦飲食型態？我也分享幾道養生顧腦食譜，讓讀者能在三餐飲食中打下健腦的基礎。書中也仔細分析各類有益於大腦健康的保健食品，並提醒如何補充最好。

第四篇則是分享鍛鍊大腦的方法以及隨時可做的健腦運動。包括睡眠睡得好是維護大腦健康的必須條件，可是偏偏國人平均3到4成有程度不一的睡眠障礙；所以在第五篇告訴讀者實作策略，例如如何營造健康的睡眠環境以及啟動睡眠修復大腦的安睡模式。最後篇章中則針對目前3C科技產品剝奪了大腦健康氛圍而提出看法，並整理出生活上可以培養的良好習慣，為永續大腦健康厚植腦力。

這本書，不是教科書，是帶你邁向健康大腦的平安書。

　

搶先看

　

購買通路

• 台北菁英診所
• 天下網路書店
• 博客來
• 金石堂
• 誠 品
• MOMO
• 讀 冊

如何健康吃粽子

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

端午節要到了，先祝各位連假愉快，並要持續注意自身防疫，避免感染。

說到端午節必定會吃的就是粽子，不管是北部粽、南部粽、客家粽，各種内餡與不同風味，讓人食指大動，一顆接著一顆，再配上沾醬，這三天連假真的可以每天都吃三顆。

雖然粽子好吃，但吃得同時，我們還是要注意一下如何吃才是對身體最健康的．尤其是如果本身有慢性疾病，更要知道如何享受美味，又不會讓症狀變差。在此就跟大家分享，如何一舉兩得。

• 無慢性疾病：可以把粽子當成每餐主食，但每餐也不要超過一顆，並且每口咀嚼30下以上，別讓較不好消化的糯米造成腸胃的負擔。
• 糖尿病：粽子中的糯米是高升糖指數食物，代表它非常容易讓血糖上升，不太適合糖尿病患者食用．但如果真的太想吃了，請切記每天不要超過一顆粽子，而且吃之前，也要食用大量蔬菜（2-3個拳頭份量），因為蔬菜中的膳食纖維能大幅降低腸道吸收糯米中碳水化合物的速度，就不會讓血糖快速提高．而如果妳近期的抽血報告上的糖化血色素大於7，粽子也請選擇水煮或蒸的，不要選擇油炸，因為油炸會增加粽子內的糖化最終產物（AGEs），讓體內發炎更加嚴重。
• 高血壓：粽子和沾醬所含的鹽分，攝取過多，裡面的鈉就有可能造成血壓升高．要平衡鈉所造成的血壓升高，需要多攝取鉀，而富含鉀的食物就有：酪梨、香蕉、莧菜、紫菜。
• 高血脂：粽子裡的糯米或是加工肉類，都有可能讓妳的血脂升高，加重心血管的負擔．在吃粽子的時候，也請同時攝取大量蔬菜，讓其中的膳食纖維和抗氧化物能減輕粽子造成的影響．或著可以用魚油，裡面所含的不飽和脂肪酸Omega-3能降低過高的血脂。
• 高尿酸：某些粽子內餡含有魷魚、干貝、鮑魚等高普林的海鮮，高尿酸或是已經有痛風的你，要避免食用。
• 自體免疫疾病(類風溼性關節炎，橋本式甲狀腺炎，紅斑性狼瘡…等等)：建議完全忌口各種市售的粽子，雖然粽子的糯米不含麩質，但裡面的內餡或是沾醬就有可能含有麩質（譬如醬油滷過的豬肉），而麩質就有可能惡化自體免疫的症狀．但如果是自己包的粽子，能確認裡面的內餡完全無麩質，那就可以安心食用。

兒童確診新冠康復後，罹患「多系統發炎症候群」（MIS-C）的症狀與預防方法

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

在今年六月初，台灣出現了首例兒童多系統發炎症候群（Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C）。

什麼是MIS-C ? 這是指兒童在確診新冠病毒且康復之後的2~6周之內發生，攻擊身體多系統的發炎疾病．MIS-C的症狀有：

• 持續不斷的高燒
• 腹痛
• 腹瀉
• 眼睛充滿血絲
• 頭暈
• 皮疹
• 嘔吐

目前造成MIS-C的確切機轉未知，而就根據目前發表一些文獻中提到，可能的機轉有二：1.不飽和脂肪酸Omega-3 和Omega-6的比例失衡。2.體內維生素D的濃度不足。

研究發現，MIS-C兒童體內Omega-6的濃度比Omega-3高很多。過高的Omega-6就會造成過度發炎，而Omega-3不足，抗發炎的效果則會降低。造成Omega-3跟6的比例失衡最常來自飲食上的不均衡，Omega-6來自於肉類、蛋黃、大豆油、紅花油，以及許多加工食物，Omega-3則來自於深海魚類、海帶、紫菜。當兒童飲食上Omega-6攝取過多，就有可能增加得到MIS-C的風險。

另一篇研究發現，MIS-C兒童體內維生素D的濃度偏低。維生素D有抗病毒和平衡免疫的功效，當體內維生素D不足，兒童不但更容易感染新冠病毒，痊癒之後得到MIS-C的風險也會增加。

要避免兒童得到MIS-C，可在飲食上多攝取富含Omega-3的食物，減少加工食品，還要多帶小孩去接觸大自然，沐浴在陽光之下，提高體內維生素D。而適當補充Omega-3和維生素D3的營養補充品也是有幫助的。

相關檢測

• 陽光維生素D健康評估
• 脂肪酸健康評估

Hygiene hypothesis 衛生假說

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

不知道各位有沒有聽過什麼是衛生假說呢？

衛生假說在醫學上被認為是一種增加兒童過敏的可能原因。簡單說，就是我們現在的環境太乾淨了，因為過於乾淨，反而讓越來越多小孩得到各種過敏症狀。

大家可以回想一下，在我們爸媽或祖父母的年代，其實比較少聽到小孩會有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，甚至是嚴重免疫失調導致的自體免疫疾病。

而造成這種變化就是因為現在我們的環境越來越注意消毒，越來越注意衛生，讓小孩子童年時，大幅缺少接觸傳染源、微生物與寄生蟲的機會，因此讓負責抵禦傳染源的免疫細胞：輔助型T細胞Th-1缺乏了正常發展的可能性，當Th-1沒有好好發展，就會讓另一種輔助型T細胞Th-2過度活耀，過度活耀的Th-2就會增加了罹患過敏性疾病的可能性。

很多研究也發現，越乾淨地區（已開發國家）的兒童得到過敏、自體免疫疾病和自閉症的機率比衛生條件較差的地區（低開發國家）的兒童來得高。

大家看到這裡一定會問，可是現在環境中毒素那麼多，重金屬、塑化劑、PM2.5甚至是新冠病毒，要怎麼在避免接觸毒素和提高小孩免疫力這中間做個拿捏呢？

各位辛苦的爸媽們，在照顧小小孩的時候，除了基本的把手洗乾淨、適度噴酒精、戴口罩、減少加工食品攝取之外，可是要讓他們多吃原型食物，即使在疫情中，還是要出門去多接觸大自然中的土壤和太陽，訓練他們的免疫系統，這樣的話，就可以大幅降低小孩長大後得到免疫失調疾病的風險喔。

長新冠 (Long-Covid or Post-Covid Syndrome)

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

隨著台灣新冠疫情日趨平穩，我們也慢慢習慣了與病毒共存的日常生活，但還沒確診過的天選之人仍然要盡量避免感染；而已確診過的人們則要避免再次感染以及長新冠的發生。

什麼是長新冠？　

根據世界衛生組織（WHO）的定義，長新冠是指：發病後12週，產生持續疲勞、呼吸困難、認知功能障礙等會影響到日常生活的各種症狀且症狀持續8週以上。根據統計，30%的新冠確診者會產生長新冠，台灣目前有440萬確診，所以預計會有13萬的人會有長新冠。

常見的長新冠症狀有

• 一般症狀：疲勞、勞動後倦怠、發燒。
• 心肺症狀：呼吸困難、咳嗽、胸痛、心悸。
• 神經症狀：腦霧、頭痛、失眠、站起來會頭暈、皮膚有刺痛感、嗅味覺改變、憂鬱、焦慮。
• 消化症狀：腹瀉、胃痛。
• 其他症狀：關節肌肉酸痛、皮疹、經期變得異常。

當確診之後，一定要持續注意自身的健康情況，一旦有產生以上所說的各種症狀，且未好轉，要立刻尋求醫師的協助，不要讓這些症狀影響自己的日常生活。

緩解長新冠

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

長新冠的症狀因人而異，有些人只有咳嗽等輕微症狀，有些人卻嚴重到無法好好上學上班，要避免得到長新冠的最好辦法，當然是不要確診．如果真的不幸確診且在之後產生長新冠症狀，除了立即尋求專業醫師的幫助之外，在日常生活上，也可以做一些調整，去緩解這些不適。

根據文獻，造成長新冠的機轉有免疫失衡、自體免疫、內皮細胞功能異常、潛在病毒感染、凝血機制異常，這些機轉造成體內器官發炎受損，而產生長新冠的症狀．所以日常生活的調整，就是要盡量減少體內發炎。

那可以做那些調整呢？

飲食

• 避免造成體內發炎的食物：加工食品、精緻澱粉、油炸或辛辣食物。如果本身就有一些慢性發炎疾病，譬如過敏或自體免疫，更要完全避開麩質和奶類。
• 要大幅增加蔬菜的攝取，每天要至少有4-5份，因為蔬菜中的纖維能被菌叢轉成短鏈脂肪酸，能降低體內發炎。
• 增加蛋白質攝取：每餐15-30 公克．蛋白質的攝取要注意烹調方式，減少高溫調理（煎、炸），因為蛋白質經過高溫，會容易氧化，反而增加體內發炎。
• 增加Omega-3脂肪酸的攝取：每天1.5-3 公克．Omega-3能降低體內發炎。
• 多喝水：每公斤體重要30mL．如果有在喝咖啡或茶，喝水量還要增加，因為咖啡因會增加水分流失。

運動

• 運動會降低體內發炎，促進血液循環，改善內皮細胞功能，提高粒線體數量。
• 要根據自己身體的耐受程度，選擇適合自己的運動．如果做完運動，發現肌肉過度痠痛，需要休息2-3天，就代表這個運動超過自己的耐受程度，就要減少強度或是選擇另一種運動。

睡眠

• 要有固定的入睡和起床時間，即使在放假日也是如此．因為固定的作息能讓身體有正常的生理時鐘（Circadian Rhythm），這樣能維持體內免疫系統平衡，降低發炎。
• 三餐和運動時間要是也能固定，生理時鐘會調節的更好。

營養素

• 根據文獻，長新冠患者體內都缺乏了一些特定營養素，譬如維生素C、維生素B群、鎂、鋅、肉鹼、必需脂肪酸、CoQ 10．可以根據自身需求，適當得補充這些營養素。
• 其他營養素，包含多酚類（檞皮素、兒茶素、白藜蘆醇）、維生素D、益生菌都能降低體內過度的氧化壓力以及發炎，緩解長新冠症狀。

膽固醇正常，就真的沒有心血管疾病風險嗎？

健康管理團隊/自然醫學 黃昱喆博士

一般的基礎血脂檢查，包含總膽固醇（Total Cholesterol），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），三酸甘油脂（Triglyceride, TG），可以用來初步評估每個人得到心血管疾病的風險高低．舉例來說：當total cholesterol，LDL或是triglyceride 過高，而HDL過低，則心血管疾病的風險就高，因為HDL能降低血管發炎，LDL和triglyceride都會提高動脈硬化的風險，增加得到冠狀動脈疾病（Coronary artery disease, CAD）和中風的機率．但反過來說，當total Cholesterol、HDL、LDL、TG都正常，未來得到心血管疾病風險是否就會比較低呢？

根據一篇2009年發表的文獻，在136,905位因CAD住院的患者中，平均LDL數值為104.9 mg/dl (正常數值40 mg/dl 女>50 mg/dl)，TG為161 mg/dl (正常數值

那是為什麼會造成這種即使血脂正常，卻還是有心血管疾病風險的情況？主因就是造成血管發炎，形成動脈硬化的風險因子不單單只有LDL和TG血中含量多寡，還跟膽固醇本身的結構、氧化壓力、基因、其他會造成血管發炎的分子息息相關。

當血脂檢查結果都正常，但自己卻有一些症狀，包含血壓偏高、容易頭痛、手腳冰冷，再加上有家族心血管疾病病史，我們會建議做一些額外的抽血檢測，才能更精準的評估心血管的狀況．這些檢測如下：

• Apo A1

  是HDL中的主要結構蛋白，代表了防止血管硬化的能力。數值越低，則得到CAD的風險就越高。

• Apo B

  是LDL中的主要結構蛋白，數值越高，則得到CAD的風險就越高。

• Homocysteine（同半胱胺酸）

  是一種甲硫氨酸的中間代謝產物，當在血中的濃度越高，越容易攻擊血管內皮細胞，造成血管發炎，增加動脈硬化和心血管疾病風險。

• oxLDL（氧化低密度脂蛋白）

  當LDL被血液中的自由基氧化之後，就形成oxLDL，和Homocysteine一樣，此數值越高，越容易造成血管損傷，導致血管發炎。

• TMAO（三甲胺-N-氧化物）

  是由三甲胺(TMA)產生的一種有機化合物，而TMA則是來自飲食中紅肉、奶製品、蛋類中的成分肉鹼 (Carnitine) 或是膽鹼 (Choline)，經過腸道菌叢代謝所產生。TMA再經由肝臟氧化成TMAO。當血液中TMAO越高，就越容易造成血管發炎，提高心血管疾病風險。而當腸道菌叢不佳，產生的TMA也會越高。

• LDL particle (LDL顆粒大小)

  LDL顆粒大小分為兩種：大顆鬆散LDL和小顆緊密LDL。當血管內皮細胞因為過多的自由基、oxLDL、homocysteine、TMAO造成血管發炎，小顆緊密LDL就容易進入這些血管發炎處，造成動脈硬化；而大顆鬆散LDL因為體積較大，反而不容易進入血管發炎處，就比較不容易造成動脈硬化。

• Lipoprotein A (脂蛋白(a))

  是一種富含膽固醇的脂蛋白，這個數值不會受到年齡或飲食所影響．當數值越高，得到心血管疾病的風險就越高。

• Fibrinogen（纖維蛋白原）

  是一種能促成血液凝集的蛋白質。當這個數值過高，就表示血管正在發炎，會提高動脈硬化和缺血型心臟病的風險。

以上這些血液檢測，可以更精準的反應血管內皮細胞的發炎程度和評估未來得到心血管疾病的風險．當這些數值出現異常，醫療專業人員可以給予更針對性的建議，就能達到更好的預防與治療效果。