睡眠呼吸中止症

人類每日有三分之一的時間是在睡眠中度過的，充足的睡眠是人體的基本需要，也是影響身體健康、情緒穩定、工作表現、以及學習效果的關鍵因素。然而，由於壓力與疾病等緣故，可能導致不同的睡眠障礙，主要可分為兩種：一是睡眠品質不佳，於是經常嗜睡，大多肇因於睡眠呼吸中止症；另一種則是睡眠時數不足，以失眠最為常見。

打鼾與睡眠呼吸中止症已經是目前睡眠醫學的重頭戲。打鼾可說是睡眠呼吸中止症最常見的症狀，由於嚴重打鼾而求診、進而確診為睡眠呼吸中止症的患者相當多；此外，嗜睡、情緒不穩、甚至高血壓也都是睡眠呼吸中止症的症狀。

打鼾與呼吸不順有著直接關係，而呼吸不順則牽涉到許多鼻部與口咽的問題，可能涵蓋過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻息肉、下鼻甲黏膜肥厚、扁桃體過大、懸雍垂過長、短下顎、下顎倒縮、舌根過厚、咽喉肌肉組織張力不足等等，此外，肥胖也會造成呼吸道狹窄而引起打鼾。

談完了打鼾的原因，接著要瞭解發出鼾聲的機轉。簡單來說，打鼾主要是因睡眠時上呼吸道阻力增加，或是上呼吸道肌肉張力減退造成咽喉通道塌陷，使得口腔後咽軟顎、舌根產生不同頻率的震動，而造成了鼾聲。

同樣地，佔睡眠呼吸中止症九成以上的「阻塞型睡眠呼吸中止症」，主要即是由於睡眠時上呼吸道因肌肉張力不足發生反覆性的塌陷，以致於堵住呼吸道而造成呼吸變淺且費力，嚴重時，氣道完全受到堵塞的話，則會造成吸不到空氣或窒息。因此，打鼾可被視為是睡眠呼吸中止症一項最重要的表徵。

睡眠呼吸中止症除了上述「阻塞型」之外，還有因腦部病變或腦部退化導致睡眠時忘記呼吸的「中樞型」，以及兩種並行的「混合型」。不論是屬於那一型，所謂睡眠呼吸中止症的定義為：每小時有五次以上、每次超過十秒的淺呼吸或呼吸中止，而這些每小時淺呼吸與呼吸中止次數，稱之為呼吸中止指數(Apnea-hypopnea Index, AHI)，用以區分輕度、中度及重度睡眠呼吸中止症。

倘若患有睡眠呼吸中止症卻置之不理，則可能產生下列嚴重併發症：

心血管疾病：高血壓、冠心病、心律不整、心肌梗塞等。
腦血管疾病：中風、眩暈、記憶力及認知功能衰退。
代謝異常相關疾病：肥胖、脂肪肝、高膽固醇、高三酸甘油脂、胰島素阻抗增加、高血糖、高尿酸血症。
白天嗜睡：開車易發生車禍。
腫瘤：腦瘤、皮膚癌等機率上升。

想要確認是否患有睡眠呼吸中止症，必須至醫院由睡眠專科醫師安排接受「睡眠多項生理檢查」（PSG），由於必須住院一晚，許多人覺得非常不方便。菁英診所則提供睡眠監測腕動儀(actigraphy)，只要居家自我監測，就可測得睡眠呼吸中止缺氧的生理資訊，之後並由醫師進行判讀與提供解決方案。

因為目前全球針對重度睡眠呼吸中止症患者，只有建議配帶連續呼吸正壓儀器CPAP，以改善睡眠呼吸中止缺氧的情形，許多患者因為無法適應，因而放棄治療，而造成往後心臟病、中風、高血壓、心律不整等後遺症，實在是相當可惜。劉博仁醫師則建議患者除了透過睡眠衛生行為矯治法、以及肥胖者務必減重之外，可同時搭配自然營養療法與生活調理，亦可收治療之效。

劉醫師的營養醫學療法

建議補充天然魚油(TG型式)、抗氧化劑維生素C、輔酵素Q10、維生素B群等等。營養素對於人體細胞有著直接的影響，營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因，因此，透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口，並正確地補充營養素，可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量，是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。然而，每個人所需的營養素組合與治療劑量，會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同，需由醫師規畫個人化處方，才能得到理想之綜效，患者切勿輕信廣告自行調配，以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。

劉醫師的生活調理建議

適度規律的運動：每日規律地進行有氧運動，如球類、快走、慢跑、騎自行車、游泳、瑜伽、氣功等。運動不僅有助於減重，還能維持睡眠時咽喉呼吸道的肌肉張力，降低打鼾以及呼吸中止的程度。
不喝含糖飲料：市售罐裝飲料及茶飲店的冷飲，不但糖分熱量均高，易增加體重，冰品還會刺激副交感神經，使得鼻黏膜腫脹，加重打鼾。
睡眠充足：盡量晚上10點上床睡覺，並且培養良好睡眠習慣，如此可增加深度睡眠腦波比例，促進生長激素以及褪黑激素的分泌。
安眠藥、鎮靜劑、抗組織胺等藥物會降低咽喉呼吸道肌肉張力，加重打鼾，最好能避免就避免服用。
仰睡舌頭容易向後掉，會加重打鼾，所以睡覺時應儘量側睡。

如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症，尤其是已有症狀者，包括大聲而持續的打呼、日常生活打瞌睡、白天嗜睡、睡眠嗆息與窒息感、遭枕邊人目擊睡眠中有短暫呼吸停止情況等，建議接受睡眠腕動計(actigraphy)之監測，以改善睡眠時呼吸缺氧狀態，千萬別讓這「有聲無息」的疾病影響健康與生活品質、甚至威脅生命。

＜本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有，請勿轉載＞

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