退化性關節炎是一種牽涉到軟骨耗損的慢性退化性的關節疾病。

位於顳顎關節的退化性關節炎,通常會有關節聲響、疼痛以及張口受限的情形,嚴重者會影響患者關節功能及生活品質,甚至導致頭頸部疼痛症狀。

目前較理想的治療應是以一種低侵入性、效果持久,且具有疼痛緩解,及促進組織再生的治療方式。

退化性顳顎關節炎

針對顳顎關節炎的患者,在持續接受PRP注射後,可有效增加患者的張口範圍,並減少疼痛指數與功能喪失的程度。

治療特色

  • 操作簡單方便,減少醫護人員操作時間。
  • 血量需求低,只需8~10ml/管,降低患者害怕心態。
  • 血小板回收率高,產品功效好。
  • 產品一致性、穩定性高。
  • 徹底去除紅血球,達到理想治療功效。

 

以下研究透過關節注射的方式,探討PRP對慢性顳顎關節炎的影響。

自體富含血小板血漿注射對慢性顳顎關節炎之臨床療效評估

IRB NO:HP160034 劉博仁/王冠欽/黃彥彰

研究方法

參照下表,30位診斷為顳顎關節障礙,符合計畫之納入及排除條件的患者,分別接受三次顳顎關節內PRP注射治療,每次間隔3週。

納入條件
  1. 年齡≧20歲,≦80歲,性別不拘。
  2. 確診為輕度至中度之顳顎關節退化性關節炎。
  3. 顳顎關節疼痛超過三個月。
  4. 未服用抗發炎藥物。
  5. 在參與試驗前一個月內沒有服用抗凝血劑或者有相等功能藥物。
  6. 血液經過檢驗確認血小板數量為15萬~45萬/UL,且凝血功能指數正常,凝血酶原時間(PT值)介於11~16秒。
  7. 沒有法定傳染疾病。
排除條件
  1. 患有重大全身性疾病。
  2. 曾接受顳顎關節開放性關節手術。
  3. 曾接受其他顱顏手術者。
  4. 服用抗凝血劑或影響凝血功能之藥物治療者。
  5. 控制不佳的第一型或二型糖尿病患者(HbA1c指數>8)。
  6. 嚴重貧血、血小板功能不足或數量低下者。
  7. 患有法定傳染性疾病者。
  8. 患有頭頸部癌症者。
  9. 重大精神疾病,如精神分裂、重度憂鬱症患者。

透過測量患者PRP治療前、第一次治療後3週、第二次治療後3週、第三次治療後2個月的顳顎關節疼痛及功能評估問卷量表與最大張口範圍(maximum mouth opening, MMO)之差異,作為改善評估依據。

自體血小板血漿治療顳顎關節症狀研究方法

 

研究結果

總共收案30位病患,包含27位女性及3位男性,年齡分布為23至73歲,平均為43.2歲。29位病患完成治療並至少留下三次記錄;僅1位女性未完成研究。 結果統計請見下圖。

PRP顳顎關節內注射治療對顳顎關節疼痛程度的影響
(上圖)PRP顳顎關節內注射治療對顳顎關節疼痛程度的影響

PRP顳顎關節內注射治療對顳顎關節功能障礙程度的影響
(上圖)PRP顳顎關節內注射治療對顳顎關節功能障礙程度的影響

男性及女性患者在接受注射治療前後之關節功能障礙評估
(上圖)男性及女性患者在接受注射治療前後之關節功能障礙評估

PRP顳顎關節內注射治療對患者張口程度的影響
(上圖)PRP顳顎關節內注射治療對患者張口程度的影響

 

結論

研究發現,以自體血小板血漿治療顳顎關節症狀,不論年齡性別,在主觀評估之疼痛感、關節功能,以及客觀測量之張口程度上,皆有顯著進步;注射三次之療程可維持至少兩個月以上的改善效果。

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